赖某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1987年6月10日

主诉

头痛腹胀，纳差疲倦

现病史

• 发病时间：端午节后
• 主要症状：腹胀，胃脘疼痛，暖腐泄泻
• 治疗经过：村卫生所治疗十余天，症状好转不明显
• 伴随症状：神疲乏力，倦怠懒动，身困嗜睡，头胀晕，胸脘满闷，恶心欲呕，口中淡粘，渴不欲饮，不思饮食，尿短便塘，午后低热
• 既往史：平素月经延后，色淡，白带多

体征

• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉濡细

诊断

• 证型：暑湿食滞内阻，脾胃被困，运化无权，升降失司

治疗方案