医案整理

基本信息

• 患者姓名：姜××
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 就诊时间：1976年

病史

• 主诉：七年前因车祸摔伤头部，当时昏迷及局部出血，急送某地区医院抢救，半天后转清醒，诊断为“脑挫裂伤”。出院后仍感头痛，甚时如锥刺样，并有空痛感，伴有眩晕，耳鸣少寐，神疲乏力。
• 治疗经过：经长期中、西医治疗效果不佳。

体征

• 精神状态：精神萎靡，痛苦面容
• 舌象：舌质暗、少苔，舌尖有瘀点
• 脉象：脉细涩

诊断

• 证型：瘀血内阻，脑海失养

治疗方案