医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：职员

主诉

左侧头痛反复发作近1年。

病史

• 发病时间：1年前
• 发病诱因：感冒后
• 主要症状：头痛、鼻塞、流涕
• 缓解情况：服药后治愈
• 复发情况：工作劳累或睡眠不佳时出现左侧头痛，时发时止，感冒时头痛加剧，甚则恶心呕吐
• 缓解措施：服用解热镇痛药物仅能暂时缓解
• 伴随症状：平素纳少，夜寐不佳
• 检查结果：神色疲惫，少气懒言，舌质淡，苔白，脉缓无力，血压100/60mmHg

诊断

头痛（气虚型）

治疗方案