杨某医案
一诊
- 就诊日期：2005年3月12日
- 患者信息：杨某，男，9岁
- 主诉：高热5天，头痛、呕吐1天
- 病史：5天前在外院确诊为腮腺炎，予对症治疗无明显好转，呈稽留高热，热峰40℃。昨日起患儿诉头痛，喷射状呕吐1次，精神萎，经腰穿等检查确诊：腮腺炎并发脑炎。
- 治疗情况：给予甘露醇脱水降颅压、抗病毒、冰敷、口服退热药等，患儿仍高热不退。
- 现病史：神昏嗜睡，精神萎靡，高热，体温40.1℃，两耳下漫肿，疼痛拒按，头痛项强，烦躁便结，口干欲饮，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
- 诊断：外感风温疫毒，毒疫之气上攻于脑，邪热内陷。