中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 就诊日期：2003年5月11日
- 主诉：左眼时有疼痛，伴有视力下降4年余
现病史
- 病程：患者于1997年左眼行“白内障囊外摘除术”，术后2个月余觉左眼疼痛，就诊于当地医院，诊为“晶体皮质过敏性色素膜炎”。1999年行“晶体后囊膜切除术”。手术后左眼仍觉疼痛，视力下降，复就诊于当地医院，诊为“蚕食性角膜炎”。经多种方法治疗，左眼疼痛不见减轻，视力进行性下降，近日来本院求治。
- 症状：左眼剧烈疼痛、畏光，视物不见；右眼视物模糊。
- 检查：
- 视力：右眼0.05，左眼黑朦。
- 左眼：睑球结膜混合充血，角膜混浊成乳白色，且有新生血管，瞳孔散大，对光反射消失，晶体缺如。
- 右眼：外眼未见异常，晶体重度混浊。双眼眼底不能窥入。
中医诊断
- 中医诊断：白膜侵睛（左）（脾经积热），圆翳内障（右）。
西医诊断
- 西医诊断：蚕食性角膜炎左眼(OS)，老年性白内障(近成熟期OD，术后OS)。
辨证分析
- 证型：表邪不解，郁久化热，玄府郁闭，热毒实邪上攻于目，而致眼痛目暗不明。