医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：31岁
• 就诊日期：2013年07月15日
• 主诉：癫痫大发作，诊断为左侧丘脑脑胶质瘤，手术切除后复发

诊疗经过

初诊（2013年9月23日）

• 诊断：脑胶质瘤术后
• 症状：
  • 少神
  • 左侧头痛，痛处固定
  • 言语不清、反应迟钝
  • 记忆力减退
  • 乏力，以右侧肢体乏力明显，行动困难
  • 纳差
• 舌象：舌质淡红，苔白腻
• 脉象：脉滑
• 辨证：气血亏虚，风邪入客脑络，痰瘀互结于脑

治疗方案