赵某医案
基本信息
- 患者姓名: 赵某
- 性别: 男
- 年龄: 82岁
- 职业: 农民
- 住址: 阳谷县石门宋公社国庙大队
- 就诊日期: 1976年1月16日
主诉及病史
患者于21天前，因过食肉类，出现脘腹痞满，食欲不振，身体日渐衰弱，直至卧床不能活动。
现病史
- 主要症状: 脘腹痞满，食欲不振，身体衰弱，卧床不能活动。
- 伴随症状: 头两侧作疼，口干，恶心，21天未大便，小便色赤量少，小腹无胀痛，无便意。
- 既往治疗: 服用中药三剂，恶心好转，仍未大便，又增小便失禁。
体征
- 面色: 晦暗
- 神志: 有时清楚，有时模糊
- 舌象: 舌苔较黄厚
- 脉象: 脉略有缓象
- 心脏听诊: 无明显异常
- 肺部听诊: 两肺底部呼吸音粗糙
- 体温: 正常
- 血压: 150/100毫米汞柱
诊断
证属湿热积滞，胃肠气机不利。