何某某医案

基本信息

• 性别：女
• 住院号：17666
• 入院日期：1988年2月26日
• 主诉："脑溢血"后遗症

病史

• 发病时间：入院前2天
• 主要症状：突感头晕头痛，继而昏仆神志不清，半小时后清醒，醒后出现口眼㖞斜，肢体偏瘫

初诊

• 就诊医院：某院
• 初诊药物：补阳还五汤
• 治疗效果：无效

住院治疗

• 入院时症状：
  • 口眼㖞斜
  • 肢体偏瘫
  • 神志清楚
  • 头晕目眩
  • 口渴心烦
  • 大便干结
• 舌象：舌质红无苔
• 脉象：脉弦滑
• 血压：24KP/16KP（180mmHg/120mmHg）
• 诊断：阴虚阳亢兼挟肝火之证

治疗方案