中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2014年3月14日
• 发病节气：立春

主诉

• 头痛间作7天
• 左侧眼睑下垂3天

病史

• 1周前因受凉后头痛，以两侧太阳穴处为甚
• 自服感冒药（具体药物不详），头痛症状稍缓解
• 3天前出现左侧上眼睑下垂，无力睁眼，休息后缓解
• 长时间视物后上睑无力，以下午为甚
• 纳差，睡眠差，身困乏力

体征

• 舌质暗红，苔白润
• 脉沉滑

西医诊断

• 重症肌无力眼肌型

中医诊断

• 睑废

辨证

• 外邪侵袭
• 脾胃受损
• 气虚升举无力

治疗方案