赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：3.5岁
- 门诊号：6839955
- 初诊日期：2016年2月19日
主诉
全身皮疹伴瘙痒两年余。
病史
- 起病时间：2013年9月
- 主要症状：全身散在皮疹，随年龄增加，不轻反重
- 治疗经历：多次就诊于北京、上海等多家西医院，反复住院治疗，激素冲击治疗亦无法控制病情发展
- 饮食情况：患儿自皮疹后几未进食过任何蛋白质，肉蛋奶等对此患儿皆属奢望
刻诊
- 面色：萎黄
- 身形：瘦小
- 皮疹：全身散发大小红斑、丘疹，部分融合成片，表面因搔抓多有溃破，流脓流水，瘙痒剧烈。双手最为严重，多处溃破，几无完好皮肤。指缝、甲缝亦有皮疹渗出脓水，十指指甲全部增厚、变形，甲板浑浊如同灰指甲
- 舌象：舌暗红，苔薄黄腻
- 脉象：濡数
诊断
证候：湿疹