中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 籍贯：沅陵县
- 初诊日期：2013年6月13日
主诉
患者结婚3年未育，其妻系再婚，现年30岁，曾有过生育能力，但未避孕一直未怀孕。经当地医院检查妻子身体无异常，现前来我院试诊。
现病史
- 症状：精神差，身材矮小，皮肤萎黄，不善言语，不思饮食，乏力腰酸易早泄，常觉下身睾丸坠胀且潮湿不适。
- 工作环境：长期从事矿井工作，环境阴暗潮湿，劳动强度大，三餐无定时，饥饱交错。
- 精液检查：精子数量少，活动率25%。
- B超检查：双侧精索静脉曲张。
体征
- 舌象：舌质淡，苔白厚。
- 脉象：尺脉沉。
诊断
- 辨证：湿阻中焦，运化无力。
- 病机：肾藏精，精化气，全赖脾胃的运化以充养，现患者纳食欠佳，皮肤萎黄，乏力乃脾胃功能运化不足所致，湿性趋下，循肝经下注于睾丸，故见睾丸坠胀且潮湿不适。