产后恶寒发热医案

患者信息

• 姓名：张XX
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1993年2月1日

主诉

产后月余，因起居不慎出现恶寒、发热、头痛、汗出等症状。

既往治疗

• 前医治疗：桂枝汤、玉屏风散等加减，配合静滴林可霉素、青霉素等。
• 治疗效果：恶寒汗出症状未见改善，甚至加重。

诊查情况

• 患者表现：室内门窗紧闭，患者蒙头盖脸、被子紧裹，内放热水瓶四个，自述怕凉气。
• 体征：摸之汗出湿被，屋内空气污浊，气味难闻。
• 舌象：舌质淡，苔薄白。
• 脉象：脉沉弱。

初步诊断

产后本虚，复感外邪。

治疗方案