郑某医案
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 就诊时间：2017年
病史
- 主要症状：四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失
- 发作频率：每20天左右发作一次
- 持续时间：每次约50分钟
- 既往治疗：
- 2016年12月：新疆自治区人民医院诊断为右侧岛叶占位病变，经奥卡西平0.15g，每日2次口服治疗，效果欠佳。
- 2017年3月7日：新医科大学第一附属医院诊断为右侧岛叶胶质瘤，继发性癫痛，行显微镜下行“右侧岛叶胶质瘤切除术＋颅内FFI监测传感器植入术”。
- 术后病理检查：弥漫型星形细胞瘤，WHO II级。
- 2017年3月18日：开始替莫昔芬胶胶囊280mg口服化疗，共口服5天，病情相对平稳，但仍遗留左侧肢体无力。
入院时症状
- 精神状态：神志清，精神欠佳
- 肢体功能：左侧肢体活动欠利，偶有头晕、头痛
- 其他症状：无明显发热，无恶心、呕吐，翻身转移、如厕、穿衣、吃饭等均需家人轻度辅助，纳食一般，夜寐欠安，二便正常
中医诊断
- 证型：痕血阻络
- 病位：脑
- 涉及脏腑：肝、脾、肾
- 证属：属实证