慢性鼻窦炎医案

患者信息

• 姓名：患者甲
• 性别：男
• 年龄：18岁
• 病程：2年

主诉

• 患慢性鼻窦炎2年，平素多有脓涕，气味腥臭
• 鼻塞
• 头昏重
• 前额头痛
• 时有发热

体征

• 双侧鼻腔粘膜充血
• 中鼻甲肿大
• 鼻腔内可见脓涕
• 上颌窦压痛明显

舌象

• 舌红
• 苔薄黄

初诊用药

• 藿香 10g
• 白芷 15g
• 茵陈 10g
• 皂角刺 10g
• 生黄芪 20g
• 蒲公英 10g
• 败酱草 10g
• 银花 10g
• 连翘 12g
• 川芎 10g
• 蔓荆子 15g
• 甘草 5g

用法

• 三剂，每剂水煎1800ml
• 不计时服2天

复诊情况

• 一周后复诊
• 脓涕已减少
• 腥臭气味不明显
• 轻度头昏
• 无头痛
• 无发热

续方

• 续服5剂
• 症状明显减轻
• 脓涕消失

按语

• 本病例为慢性鼻窦炎，治疗以清热解毒、疏风散邪为主。方中藿香、白芷、川芎、蔓荆子疏风散邪；茵陈、蒲公英、败酱草清热解毒；生黄芪益气固表；银花、连翘清热解毒，共奏清热解毒、疏风散邪之效。