中医医案

患者信息

  • 姓名:刘xx
  • 性别:男
  • 年龄:21岁
  • 就诊时间:1969年夏

主诉

球赛后,淋浴冷水,恣食冷饮,当晚即出现恶寒发热,体温39℃,并伴有腹痛、呕吐、腹泻。

既往治疗

  • 西医治疗:注射复方氨基比林,内服阿托品等,症状略为缓解,次日清晨症状复现。

诊断

  • 中医诊断:外感风寒,内有湿阻

证候分析

  • 面色:苍白
  • 呕吐:清水
  • 大便:溏泻
  • 腹部:紧按痛
  • 头痛发热:体温39.3℃
  • 舌象:苔白腻略黄
  • 脉象:濡数

治疗方案

解锁完整医案

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