医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：21岁
• 主诉：咽喉肿痛3天

病史

• 起病时间：3天前
• 主要症状：发热头痛、咽喉肿痛、声音嘶哑、小便色黄量少、腹胀满、大便难
• 既往治疗：青霉素等治疗1天，肿痛未消

诊断

• 诊断：急性扁桃体炎
• 证属：热毒内盛，上攻咽喉

治疗方案