白塞综合征中医医案
基本信息
- 患者：女，56岁
- 初诊日期：2019年7月18日
主诉与病史
- 主诉：反复口腔、外阴溃疡半年余，伴有下肢红斑结节。
- 诊断：白塞综合征。
- 治疗情况：予甲泼尼龙1片/次，1次/d治疗，症状反复，近来溃疡加重，眼部异物感明显，眼科对症治疗后无明显好转，建议配合中药治疗。
初诊症状
- 口腔：数枚溃疡，疼痛难忍。
- 眼部：异物感明显。
- 下肢：有红斑结节。
- 其他：头胀头痛。
- 辅助检查：血沉、C反应蛋白升高。
- 舌象：舌质红，苔腻。
- 脉象：脉沉弦。
辨证分析
- 辨证：肝胆湿热化火证。
- 按语：患者以头部胀痛、目有异物感为主症，为肝胆湿热，木郁不达，湿热化火而上攻于头目所致。