中医医案

患者信息

• 姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1977年8月15日

主诉

患者于两月前头部被击伤，当时昏迷片刻，苏醒后出现头痛眩晕，烦躁不安，恶心呕吐等症状。

既往史

送某医院检查，左侧头部血肿，4×4厘米大小，X光拍片，无明显骨折，诊断为脑震荡，经对症治疗一周，血肿消散。

现病史

患者头痛脑胀，有时痛胀如裂，心烦少寐，曾用安乃近、补脑汁等药治疗病无进退。

体征

• 舌象：舌红夹瘀点
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦带数

诊断

证属瘀血阻滞于脑，清窍受扰所致。

治疗方案