中医医案

患者信息

• 年龄：36岁
• 性别：女性
• 初诊日期：1970年5月23日

主诉

• 三年前出现经前期乳头胀痛，伴有少腹胀痛、头痛、头晕。
• 月经来潮后上述症状消失。

病史

• 经常服用镇痛药缓解症状，导致胃纳不佳、食欲不振、日渐消瘦衰弱。
• 月经特点：血量较少。
• 西医妇科检查发现子宫宫颈糜烂。

体征

• 脉象软弱。
• 胃内停水显著。
• 少腹无抵抗。
• 左乳头周围触诊坚硬感。

诊断

• 作者认为胃的症状为主，腹部未发现瘀血。
• 将子宫宫颈糜烂与乳头疼痛、坚硬感作为瘀血的证据。

治疗方案