翁XX医案

一诊

• 患者信息:

  • 姓名: 翟XX
  • 性别: 男
  • 年龄: 32岁
  • 主诉: 腰胯疼痛1月
  • 诊断: 强直性脊椎炎
  • 辨证: 正气不足, 湿热壅滞, 兼外感风热

• 症状:

  • 腰胯疼痛
  • 腰部前弯后抑侧弯活动受限
  • 感冒头痛, 鼻塞, 口干渴, 咽痛

• 舌脉:

  • 舌质红
  • 舌苔薄黄腻
  • 脉浮数无力

治疗方案