正气不足

程某，女，34岁。左乳腺癌根治术后2年，胸痛1个月。神疲倦怠乏力，面稍苍白，舌苔薄腻，脉细弦。气血两虚，正气大虚，无力克邪。左胸手术疤痕，舌苔薄腻，脉细。外院胸部CT示两肺中叶散在性结节阴影，考虑转移灶可能。胸片提示右肺点状阴影已消失，右肩关节疼痛，手指麻木，颈椎片示退行性改变。左上肢疼痛仍作，口渴欲饮，舌苔薄，脉细。肿块阴影增大，肌电图示左臂丛神经部分损伤。胸骨疼痛，声音嘶哑，胸骨上端稍大，轻压痛，右胸壁上部见小静脉曲张。胸骨增厚前凸，轻度呛咳，盗汗，舌苔薄，脉细。胸闷气短伴心悸，左上胸痛至左肩，呛咳未减，痰中有少量血，左锁骨上淋巴结肿大，质坚无压痛，霍纳氏综合征，左手掌肌肉萎缩，胸骨部上端突出，压之疼痛，舌胖边有齿痕，脉细。

60岁男性，头痛、言语不清、头晕、右腿瘫软无力、视力模煳、口眼歪斜、右侧肢体瘫痪。脑溢血，中脏，阳闭症。阳亢生风，风邪上扰，气血并走于上，损伤脉络，正气不足，邪气独留。舌质暗红、有瘀斑，脉芤弱无力。

患者38岁，女性。主要症状包括发热、肌肉酸痛、干咳、口干口苦、疲乏、纳差、心烦、失眠。病程较长，西医诊断为系统性红斑狼疮。中医诊断为伏暑，邪伏阴分，气阴两伤证。体征见头发脱光，脸部蝶形红斑，双上肢暗红色皮疹。舌暗红少苔，脉细数。病因病机为伏邪藏于阴分，耗伤阴精，气阴两伤，正气不足，邪热自内达外。

51岁女性，长期左部头痛，劳累动脑加重，食欲缺乏，体重减轻，头发变白易脱落，夜眠不安，神经衰弱，头晕耳鸣，记忆不佳。脉沉细无力，两尺尤甚，舌淡，口不渴。辨证为髓海不足，肾气不足，血不养脑，风寒侵袭，思虑伤神。诊断为偏头痛。

8岁男童，间断抽搐3年，发作时四肢抽搐，两目直视，约30秒缓解。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，苔白，脉沉细。脑电图示轻度不正常。中医诊断为癫痫，辨证为痰痫。

患者年龄65岁，男性。气短，劳累后心悸，偶咳，白痰不易咯出，易汗出，易感冒，面色苍白，精神一般。舌澹嫩透紫、苔根部厚腻，脉弦数左细。中医诊断为肺气不足，痰壅肺络，宣降失常。病因病机为肺气不足，癌毒积肺，痰涎壅肺，阻滞肺络。

张某，男，54岁。右侧鼻塞、耳闷、听力下降、张口困难、头痛半年。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结。烦躁不安，胸闷心悸，潮热。舌质红，苔薄，脉结代。阴虚阳亢，痰瘀凝结，复受放射热毒伤津。

17岁男性，复发性口腔溃疡7年余，加重1年。口腔溃烂肿胀外翻，舌及口腔黏膜多处溃烂化脓，口臭难闻，口腔及咽喉疼痛，声音嘶哑，恶闻食臭，心烦夜寐不安，关节肿胀疼痛，皮肤痈肿溃破，肛门红肿作痛作痒，潮湿有分泌物。舌质红，苔薄黄，脉数。中医诊断为狐惑病，证属正气不足，阴火上乘。

女，36岁，下腹痛伴腰酸4天，慢性盆腔炎史，白带量多色黄。下腹压痛，宫体压痛，右附件压痛，舌象未提，脉象未提，正气不足，湿热内侵，余邪未尽，气血阻滞。

患者2岁，咳嗽，痰壅喉间，喘急，下颌颤动，抬肩呼吸，四肢发凉，体温37.8℃，脉率220/min，呼吸72/min，唇焦，舌干，齿燥。舌质绛，舌苔老黄无津，脉细数无力。诊为热厥，邪入包络之闭证，肺之化源欲竭，虚实互见。

患者女性，46岁。右肩酸痛伴活动受限，病程12年，反复发作。右肩关节外展受限，肩胛及肩臑部疼痛，局部肌肉萎缩，体表温度较健侧低2℃。脉沉细，舌白腻舌尖红。证属正气不足，卫气失固，风寒湿邪客于手太阳经络，气血失畅。

患者年龄60岁，女性。主诉腰痛半月余，活动后加剧，不敢过度伸展身体，蹲下弯腰则疼痛稍轻，睡觉不敢伸展平身。有扭腰史。舌淡白滑，脉浮细重按无力。证属外感风寒，经脉凝滞，闭阻不通。

患者男性，病程迁延数年。脉象双尺微弱。辨证为真火虚极。中医病名为糖尿病。证型为真火虚极。病因病机为真火虚极。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。脉象为双尺脉微弱。

患者女性，48岁。双下肢关节痛，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。局部皮肤不温，双膝关节肿大畸形，屈伸不利。舌淡红，苔白，脉弦。寒湿之邪渐去，久病正虚未复。舌澹红，苔白，脉细。

53岁男性，颈后部胀痛伴双上肢麻木3月余。面色偏黄，发枯，颈后肌紧张，C3-7椎旁压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂神经牵拉试验阳性。颈椎生理曲度消失，椎体退行病变，C3-7椎间间隙狭窄，左侧神经根管受压。诊断为神经根型颈椎病，病机为正气不足、气血亏虚。

16岁男性，恶寒微热两天。体倦乏力，口淡纳差，近二日恶寒发热。舌淡红，苔薄白，脉浮略紧。暑伤气阴，正气不足，外邪乘袭。

患者咳嗽1个月，伴咯痰量多色黄白，胸闷，出虚汗，全身乏力，畏寒怕冷，鼻出热气。舌质红，苔根部厚，脉沉。中医诊断为感冒，证属外寒内热，痰湿蕴肺。病史提示平素经常感冒、咳嗽，平均2~3月发作1次。胸片示支气管炎。二诊时见入睡困难，多梦，手足凉，舌质澹，苔薄，脉沉弱。

患者5岁，女，主诉感冒后血尿2个月余。面色黄，尿黄，乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为风热之邪化毒伤肾。病因病机为外感风热邪毒，伤及肾络，致血尿。病程较长，病情反复。

46岁，周身出现对称串珠状皮下结节，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无疼痛。中医病名：痰核。证型：湿痰流注。病因病机：湿痰内伏，遏阻阳气。舌苔薄白，脉象缓。

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。