医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：未提及
• 年龄：43岁
• 就诊日期：2018年2月1日

主诉

右侧头痛1年余，加重半个月。

简要病史

• 主要症状：头痛，以右侧头部为主，疼痛呈胀痛。
• 加重因素：情绪紧张或劳累后加重，月经期加重。
• 伴随症状：胃胀、烦躁，月经有瘀血块。
• 舌象：舌质淡红暗，苔薄白。
• 脉象：舌下脉络瘀曲，脉弦涩。

中医诊断

• 中医诊断：头痛
• 证属：肝郁血瘀

西医诊断

• 西医诊断：偏头痛

治疗方案