王某 患者信息

• 性别：女性
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2005年7月10日

主诉与病史

• 主要症状：发热旬余，每晚加重
• 伴随症状：无头痛恶寒，皮肤干燥无汗，口渴多饮，烦躁不安，小溲频繁
• 既往治疗：曾用退热药、抗生素无效

体征

• 体温：39.6℃
• 舌象：舌红少津
• 脉象：脉濡数

诊断

• 中医诊断：暑热之邪内蕴，热久耗气伤津
• 西医诊断：暂无明确诊断

辨证分析

• 证型：夏季暑气阴两虚之证

治疗方案