季某中医医案
基本信息
- 患者姓名：季某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2004年11月5日
- 现病史：患者于2003年年底出现神疲乏力，反复头痛，恶心呕吐，半年后又出现左目失明。2004年7月就诊于某医院，确诊为脑垂体瘤。
初诊（2004年11月5日）
- 主诉：头痛、恶心呕吐1年，左目失明半年。
- 现病史：神疲乏力，头痛头胀，经久不愈，以两侧太阳穴为甚，食入则恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，左目失明，胃纳不振，大便干结，两下肢水肿，夜寐欠安。
- 舌象：舌红，苔薄黄腻。
- 脉象：脉细弦。
- 中医诊断：脑瘤、头痛。
- 辨证：痰热与瘀血交阻脑络，不通则痛。