梁某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：农民
- 住址：高安县祥符乡
- 住院号：12057
主诉
发热畏寒伴头痛、腰痛3天
体征
- 体温：38.8℃
- 脉搏：每分钟100次
- 血压：90/50毫米汞柱
- 面容：酒醉貌
- 球结膜：轻度充血水肿
- 咽部：红，软腭及腋胸可见散在出血点
- 心肺听诊：正常
- 双肾区：叩击痛(+)
- 化验常规：白细胞总数每立方毫米7300，中性粒细胞占42%，淋巴细胞占58%
- 尿常规：蛋白(++)，白、红细胞少许
诊断
EHF（发热期）轻型
初诊
证候
- 发热重，稍恶风
- 微汗出，面色潮红
- 头痛、腰痛
- 口干且苦，烦渴引饮
- 躁扰不安
- 胸、胁皮下瘀斑点点
- 舌红，苔黄白相兼稍腻
- 脉浮数
证属
热炽气营，气阴两虚