谢某某医案

基本信息

• 患者姓名：谢某某
• 性别：男
• 年龄：11岁
• 就诊日期：2016年4月5日

主诉及病史

• 主诉：头两侧太阳穴附近疼痛2年余，兼头晕乏力，自汗甚，迁延难愈，反复发作。
• 病史：平素嗜睡懒言，健忘，易外感，感冒后诸证加重。纳呆，夜卧不安，大便质溏，每日1次。
• 家族情况：患病两年来，时常休学在家，影响学业，家人甚是担心。

舌脉象

• 舌象：舌淡胖苔白
• 脉象：脉滑

诊断

• 中医诊断：头痛，头晕，健忘，脾虚湿盛
• 西医诊断：暂无明确诊断

治疗方案