郑×× 患者资料
- 性别: 男
- 年龄: 62岁
- 职业: 郊区农民
- 初诊日期: 1983年9月4日
主诉与病史
患者在瓜地劳动时偶患感冒，体温持续在38℃~39℃之间，经用解热止痛之西药及青、链霉素3日无效。
体征与检查
- 体温: 39℃
- 面色: 微红
- 神识: 清楚
- 精神: 尚佳
- 言语: 虚怯
- 恶寒头痛: 有
- 无汗: 有
- 体软无力: 有
- 脘腹胀满: 有
- 不能欲食: 有
- 小便: 少而略黄
- 大便: 日1行，但滞而不畅
- 舌苔: 白厚腻
- 脉象: 濡大(92次/分)
诊断与辨证
辨证
- 诊断: 外感风寒里蕴浊湿，表里俱实之症
- 辨证: 外感风寒，里蕴浊湿
按语
患者在瓜地劳动，自诉常吃瓜果，湿浊之邪羁留肠胃已久，夏感风寒引动伏邪，内外交加当以内因为主。初用藿香正气散加减未效，才虑到湿浊久恋肠胃，非藿香正气散之所能及，故改用达原饮加减，应手得效；其加茵陈、六一等味，主要在于夏未秋初之际，暑湿之气未尽，如此以祛暑湿，使其里解表清，药仅4剂而愈。