邹某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 16岁
- 就诊日期: 2010年7月6日
病史
- 主诉: 1周前遭暴雨淋，全身湿透，次日感全身沉重不适，咳嗽咽痛。
- 既往治疗: 服中成药九味羌活丸、银翘解毒丸后，咽痛、咳嗽减轻。
- 病情发展: 周身渐见浮肿，且肿势日剧。
- 西医诊断: 急性肾小球肾炎。
- 尿常规检查: 蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)。
症状
- 全身浮肿，按之凹陷。
- 肢体困倦。
- 胸闷不适，偶有咳嗽。
- 腹胀纳少。
- 大便溏。
- 小便少。
- 舌象: 舌质稍红，苔白厚腻。
- 脉象: 脉沉缓。
辨证分析
- 证属: 水湿外袭，浸淫肌表，肺失宣化，脾失健运，三焦不利，水道不通。