曹玉山医案(2则)
案一: 补肝肾益气血、化痰祛瘀通络治中风
病例简介
- 患者信息: 段某, 男, 68岁
- 医案编号: 086H025
- 初诊时间: 2002年12月17日
主诉
- 左侧肢体无力半年, 伴麻木2个月
- 有高血压病史多年, 平素头晕头昏, 服降压药治疗
- 半年前晨起突然晕厥, 伴左侧肢体无力、麻木, 能行走但步态不稳, 口角右偏
既往史
- 无神志改变, 为中经络, 病已半年, 属恢复期
- 年老精气衰, 素患眩晕, 肝肾阴虚风动, 夹痰入络, 病久耗伤气血, 导致脏腑功能失调
体征
- 血压: 130/70mmHg
- 心界向左扩大, 心率90次/分, 律齐
- 左侧肢体肌力3级
- 头颅CT提示: 多发性腔隙性脑梗死
证候
- 左侧肢体无力, 嘴角右偏, 肢体麻木, 行走不稳, 头晕, 手足发凉, 腰酸困, 气短乏力, 时有耳鸣, 面色萎黄, 舌质红, 舌边有瘀点, 舌苔白厚, 脉弦