曹玉山医案(2则)

案一: 补肝肾益气血、化痰祛瘀通络治中风

病例简介

  • 患者信息: 段某, 男, 68岁
  • 医案编号: 086H025
  • 初诊时间: 2002年12月17日

主诉

  • 左侧肢体无力半年, 伴麻木2个月
  • 有高血压病史多年, 平素头晕头昏, 服降压药治疗
  • 半年前晨起突然晕厥, 伴左侧肢体无力、麻木, 能行走但步态不稳, 口角右偏

既往史

  • 无神志改变, 为中经络, 病已半年, 属恢复期
  • 年老精气衰, 素患眩晕, 肝肾阴虚风动, 夹痰入络, 病久耗伤气血, 导致脏腑功能失调

体征

  • 血压: 130/70mmHg
  • 心界向左扩大, 心率90次/分, 律齐
  • 左侧肢体肌力3级
  • 头颅CT提示: 多发性腔隙性脑梗死

证候

  • 左侧肢体无力, 嘴角右偏, 肢体麻木, 行走不稳, 头晕, 手足发凉, 腰酸困, 气短乏力, 时有耳鸣, 面色萎黄, 舌质红, 舌边有瘀点, 舌苔白厚, 脉弦

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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