溃疡性结肠炎医案

患者信息

• 姓名：林姓
• 性别：男
• 年龄：37岁
• 就诊日期：1996年9月10日

主诉

• 患溃疡性结肠炎年余，近3月病情加重。

病史

• 患者因焦急求医问药，遍服中西药物，但病情未见好转。

现病史

• 主要症状：泻下赤白相见，腹痛阵阵，里急后重。
• 伴随症状：面色无华，神疲乏力，纳少。
• 舌象：舌澹，苔薄黄。
• 脉象：脉细无力。

诊断

• 辨证：湿热内蕴，脾虚为本，湿热为标。

治疗方案