医案整理

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁

主诉

患者平素进食稍有不慎即腹泻,无明显腹痛。于5年前开始出现腹痛、腹泻,每日23次,当时未在意。3年前开始出现黏液脓血便,为不成形稀便,夹杂黏液脓血,每日23次,伴里急后重,无发热,偶腹部隐痛。

诊断

  • 西医诊断:溃疡性结肠炎(乙状结肠、直肠,活动期,中度)
  • 中医辨证:脾虚湿盛

治疗方案

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