郭某医案

一诊

• 就诊日期：2012年9月10日
• 患者信息：男，55岁
• 主诉：腹泻5年，曾诊为溃疡性结肠炎
• 病史：反复发作，经中西药治疗，效果不显
• 症状：每日大便5次，腹痛即泻，泻后舒适，服四神丸后症状稍有缓解
• 体征：每日大便3次，呈稀薄便，腹中冷痛，喜温喜按，体质瘦弱，苔白脉细
• 西医诊断：溃疡性结肠炎
• 辨证：脾肾虚寒

治疗方案