中医医案
患者信息
- 姓名：于××
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1981年5月7日
主诉
患失眠近30年，12年前因受惊恐而致胆怯易惊，闻敲门声即心惊肉跳，常似有人追捕之感，每以劳累或精神刺激即发病。
病情描述
- 主要症状：发病时自觉有一股气自小腹向上顶冲直达巅顶，继而头痛颈强，恶心欲呕，心烦意乱，腹胀肠鸣，甚则小腹抽痛，持续30～60分钟后又自觉气从上降下而渐渐平息。
- 伴随症状：下肢冷汗淋漓，苔白脉细。
既往治疗
- 治疗情况：曾于武汉某院住院全面检查均无异常，经中西药多方长期治疗无效，每日发作。
- 治疗效果：曾用《金匮》奔豚汤加减治疗，服药5剂，恶心除，余证稍减，守方出入续服15剂，但病情平平无进展，奔豚气时发时止，时轻时重，难以根治。
诊断与辨证
- 诊断：奔豚气
- 辨证：肾阳虚惫，水寒内蓄而逆气上冲