郑×× 中医医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2006年6月7日

主诉及现病史

• 主诉：一个月前时感头晕，言语欠利。
• 现病史：继而出现口角流涎，伸舌右偏、右侧上下肢活动不利。就诊某医院，诊断为脑血栓，当时血压165/85毫米汞柱，予西药溶栓、降压治疗，一周后病情稳定出院。仍见言语欠利，肢体活动不利，时感头晕，遂来门诊。

现症

• 右侧上下肢活动不利
• 言语欠利
• 烦急易怒
• 食纳可
• 大便乾，二日一行
• 小便短赤
• 夜眠差
• 舌暗红，苔白
• 舌下静脉迂曲
• 脉弦滑

辨证

• 证型：肝火上扰，痰瘀经络

治疗方案