中医医案

患者信息

• 姓名：牛××
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 职业：离休干部

病史

• 发现时间：1984年底
• 诊断：肺癌晚期
• 治疗情况：1985年10月于××肿瘤医院化疗，首次有效，第二次因体力不支而中断。医院告知癌已扩散，生存期约3个月。

初诊信息

• 就诊时间：1986年春节
• 症状：
  • 消瘦乏力
  • 声息低微
  • 纳差口干
  • 咳嗽，吐泡沫痰及血痰
  • 气喘
  • 胸闷痛
  • 大便不畅
• 舌象：舌暗红，苔黄腻
• 脉象：脉细小结代
• 辨证：肺脾气虚，痰湿内停

治疗方案