肺癌案
患者信息
- 姓名：柏某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1996年11月15日
病史
- 发病时间：2个月前
- 主要症状：感冒发烧咳嗽，继则咳嗽加剧、咯血、胸痛
- 诊断：左肺下部炎症、中部有包块（认为属炎性包块），后怀疑为“肺癌”
现症
- 咳嗽：有力，咳声洪亮
- 胸痛：连及左肩部，胸部有堵塞不畅的感觉
- 咯血：鲜红，大口大口地咯血后，胸部堵塞感可暂时缓解
- 痰量：少
- 饮食：佳
- 睡眠：好
- 口中和：无烟酒嗜好
- 形体：强壮
- 面色：红润光泽
- 精神：充沛，情绪稳定
- 舌象：质红苔白干
- 脉象：六部滑数而有躁急之象
辨治
- 辨证：肺中痰热瘀滞，脉络损伤，纯实无虚之证
- 治疗方针：攻邪为主
- 心理状态：患者坚信中医治疗