肺癌术后气阴两伤，兼有痰热医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 医案编号：036H010
- 初诊日期：2004年1月7日
既往史
- 发现左上肺癌：3个月
- 症状：反复咳嗽咯痰，痰少黏稠，胸闷气急
- 诊断：左上肺癌
- 手术时间：2003年11月8日
- 病理报告：左上肺中央型鳞状细胞癌，累及胸膜，支气管残端见癌组织浸润，纵隔淋巴结(3/5)转移
- 治疗建议：放疗，因心脏病未接受
本次就诊情况
- 症状：形体消瘦，面色无华，咳嗽，有痰不多，色白质稠，气急，心慌，易汗
- 舌象：舌偏黯红，苔薄腻
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：
- 肺部CT：左上肺癌术后改变，主肺动脉窗内淋巴结肿大，心影增大，心包积液，心房增大，压迫食管近端，食管扩张明显
- 超声心动图：二尖瓣狭窄，轻度主动脉瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全
诊断
- 证型：气阴两伤，夹有痰热
- 病因：肺乃娇脏，热毒熏肺，伤及肺气，阴津被耗，灼津成痰，热毒痰瘀阻肺，清肃失司