气虚痰盛医案

汉光如夫人中风案

病情描述

御前侍卫金汉光如夫人中风，四肢不能举动，喘鸣肩息，声如拽锯，不能着枕，寝食俱废者半月余。

诊治过程

• 初诊

  • 诊脉：右手寸关数大，按久无力，尺内愈虚；左手关尺弦数，按之渐小，惟寸口数盛。
  • 用药：二陈、导痰，杂以秦艽、天麻之类，牛黄丸。
  • 结果：痰涎愈逆，危殆益甚。

• 复诊

  • 用药：六君子汤，或加胆星、竹沥，或加黄连、当归。
  • 结果：喘息顿除，饮食渐进，手足运动，十余剂后可徐行。

按语

脉无实结，不可妄攻。气虚痰盛，屡用导痰祛风不效，是豁痰徒伤中气也。

顾莪在夫人案

病情描述

汉川令顾莪在夫人，高年气虚痰盛，近因乃郎翰公远任广西府，以道远抑郁，仲春十四夜，忽然下体堕床，便舌强不语，肢体不遂。

诊治过程

• 初诊

  • 诊脉：六脉皆虚濡无力。
  • 用药：诸医群议消导，消导不应，转增困惫，人事不省，头项肿胀。
  • 结果：危急。

• 复诊

  • 用药：六君子汤，每服用参二钱，煎成顿热分三次服。
  • 结果：四剂后自能转侧，大便自通；再四剂，手足便利，自能起坐，数日之间倩人扶掖徐行。

按语

脉无实结，不可妄攻。素有脾约，大便常五、七日一行，而艰苦异常。糜饮流动肠胃枢机，于气虚证或可取效。

沈云步先生案

病情描述

松陵沈云步先生解组归林，以素禀多痰，恒有麻木之患，防微杜渐，不无类中之虞，乃谋治于石顽，为疏六君子汤，服之颇验，而性不喜药。入秋以来，渐觉肢体不遂，复邀诊。

诊治过程

• 初诊
  • 诊脉：软滑中有微结之象。
  • 用药：六君子汤，除去橘皮，加归、芪、巴戟，平调半月而安。

按语

素禀多痰，乃脾虚湿盛蕴成，兼见肾亏，亦以六君子汤加味，平补取效。三案以一方加减取效，颇耐人寻味。

按语

以上三案皆属气虚痰盛。第一例虽痰盛之象明显，但诊脉可知气虚，屡用导痰祛风不效，是豁痰徒伤中气也。转以六君子汤加胆星、竹沥取效。第二例素本高年气虚痰盛，屡用消导磨积，耗伤中气，后亦以六君子汤收功。糜饮流动肠胃枢机，于气虚证或可取效。第三例素禀多痰，乃脾虚湿盛蕴成，兼见肾亏，亦以六君子汤加味，平补取效。三案以一方加减取效，颇耐人寻味。