王某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1970年8月25日

主诉

七月，因饮酒过量，突然神昏不语，牙关紧闭，面目红赤，鼻鸣气粗，口泛涎沫，喉中痰鸣，小便失禁。

体征

• 神志：神昏不语
• 牙关：紧闭
• 面色：红赤
• 鼻：鼻鸣气粗
• 口：泛涎沫
• 喉：痰鸣漉漉
• 小便：失禁
• 舌象：质红，苔黄腻
• 脉象：弦滑有力
• 血压：230/130mmHg
• 瞳孔：等大，对光反射存在
• 神经系统：左半身不遂

诊断

• 中医诊断：中风
• 西医诊断：高血压脑病

治疗方案