中医医案

患者信息

  • 姓名:某
  • 性别:女
  • 年龄:77岁
  • 初诊日期:2011年9月10日

主诉

咳嗽气喘3个月

现病史

近3个月来咳嗽咳痰,痰量中等,白痰为主,气喘,乏力。查体两肺呼吸音粗,双肺可及湿啰音,双下肢轻度水肿。查血常规正常,胸片示:两肺感染,心影增大,主动脉硬化。既往有“心功能不全、高血压病”病史,2009年行冠脉PCI术,术后长期服用拜阿司匹灵、赖诺普利、辛伐他汀治疗。

诊断

  • 中西医诊断:气阴两虚,水饮射肺
  • 证型病机:气阴两虚,水饮射肺

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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