水饮射肺

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

患者53岁，女性，主诉喘逆不能平卧，病程慢性肾功能衰竭半年余，合并胸腔积液。中医病名喘逆，证型水饮射肺，病因病机为水饮逆射心肺。望诊面色晦暗，舌白苔腻水滑。闻诊未提。问诊有胸闷短气、小便量少、大便不畅。切诊脉弦滑数，按之振指。

女，主诉喘息性支气管炎病史，平素体质较弱，经常咳嗽喘息，动则尤甚。咳痰多，喘息不能平卧，咳白色泡沫样痰，双下肢浮肿，汗出而多。舌淡胖边有齿痕，苔滑腻，脉滑数而无力。水饮射肺，水气凌心。双肺满布干湿啰音，心音遥远，律不齐，心率93次/min，腹部胀满，双下肢浮肿，按之凹陷不起。

患者女性，45岁。主诉咳嗽、痰多味咸3个月。咳嗽日轻夜重，痰清稀、味咸、色发黑，伴乏力、双目胀、眼皮肿、睡觉多、困倦、口澹、不欲饮水。舌澹，苔白，脉沉。中医诊断肾虚水泛，水饮射肺证。病因病机为肾阳不足，水饮上泛，清窍被困。

姚某，女，45岁。咳嗽、痰多味咸3个月。面色澹，舌澹，苔薄白，脉弦细。咳痰清稀，痰味咸，痰色发黑，面部及眼睑浮肿，寐多，困倦，口澹不渴。中医诊断为咳嗽，证属肾虚水泛，水饮射肺。病因为肾阳虚衰，水饮内停，上泛于肺。

77岁女性，咳嗽气喘3个月，痰白量中等，乏力，双肺呼吸音粗，湿啰音，双下肢轻度水肿。心功能不全、高血压病史，冠脉PCI术后。气阴两虚，水饮射肺。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉细弱。晐音低微，痰鸣音明显。乏力，气短，双下肢水肿。脉细弱。

患者32岁，男性。主诉痰饮咳嗽多年，全身浮肿，腹胀如鼓，气喘不能平卧，饮食减少。舌苔淡白，脉浮弦而滑。诊断为脾肾阳衰，阴寒内渍，水饮射肺，水湿泛滥。

患者49岁女性，主诉慢性肾小球肾炎10余年，肾功能不全，皮肤瘙痒严重，夜不能寐，精神不振，嗜睡，疲乏，双下肢无力，心烦急躁，大便干结，小便短少，恶心欲吐。诊脉弦滑数，舌红苔黄垢厚，血肌酐7.4mg/dl，尿素氮82mg/dl。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。