赵××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 住院号：66—0474
- 入院日期：1973年2月22日
病情描述
1. 病史
- 入院时间：1973年2月22日11时
- 入院时症状：
- 突然口眼歪斜
- 左半身瘫痪
- 言语不清
- 头痛
- 体征：
- 血压：170/120毫米汞柱
- 神志清，合作欠佳
- 左侧瞳孔缩小，右侧正常，对光反射存在
- 左侧半身瘫痪，克氏征(+)，巴氏征(+)
- 病情进展：
- 13时：神志不清，处于昏迷状态
- 瞳孔继续缩小，深睡，有鼾声
2. 既往史
- 高血压及哮喘病史：15年
3. 西医诊断
- 诊断：脑出血
中医诊断与辨证
1. 中医诊断
- 诊断：中脏腑之闭证
2. 辨证分析
- 病因：湿痰素盛，肝阳上亢
- 病机：肝阳挟湿痰上冲，蒙蔽清窍，横阻络道