病例摘要
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：36岁
- 初诊日期：2015年8月14日
主诉
痤疮反复发作12年。
病史
- 发病时间：2003年开始
- 主要症状：颜面部痤疮频发，疮结红肿略暗而痛，疮痕明显，伴腰膝冷，秋冬素怕冷
- 饮食习惯：喜食辛辣厚味
既往治疗
- 前医治疗：多用清热泻火解毒散结之法，病势不减
现病史
- 刻诊：面部及后项多发痤疮，额、两颊、口周、下颌为多，色暗红，身发痒而见皮疹，纳可，寐差，梦多，大便黏滞，尚成形，舌暗红苔略白腻，脉沉滑
临床诊断
- 诊断：痤疮
- 辨证：阳虚阳浮之上热下寒兼脾虚湿蕴证