中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：5（6/12）岁
- 病案号：63026
主诉
自1990年春节起，患者咽喉红肿疼痛，尿量减少。两天后出现颜面浮肿，并迅速加重。数日后漫延至阴囊及下肢。
既往史
- 诊断为肾病综合征。
- 经使用抗生素及泼尼松治疗2个月，浮肿有所减轻，尿蛋白由(++++)降为(++), 出院后改为地塞米松口服，但病情一直迁延未愈，多次反复。
- 1991年曾先后3次在当地医院住院治疗，终未能彻底控制病情，浮肿时轻时重，尿蛋白(++)～(++++)。
- 1992年5月，因发热咽痛后浮肿再次加重，于1992年6月3日住本院。
现症
- 全身浮肿，咽喉不利，声音嘶哑，纳差，大便可，小便少，每日约100毫升。
- 颜面虚浮肿胀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，未见分泌物。
- 心肺(一)。
- 腹部膨隆，腹围66厘米，移动性浊音(+)。
- 阴囊水肿呈半透明状，双下肢呈可凹性水肿。
- 舌质红，苔白腻，脉象弦滑。
- 实验室检查：
- 尿蛋白(++++)
- 血浆总蛋白36克/升，白蛋白10克/升，球蛋白26克/升
- 胆固醇16.6毫摩尔/升
- 肌酐17.68毫摩尔/升
- 尿素氮1.4毫摩尔/升
诊断
证属外邪久恋于肺，肺热上熏咽喉则咽喉肿痛，声音嘶哑。肺受邪困，不能正常通调水道。同时邪气由肺下传脾肾，脾肾受邪则水液代谢失调，因此水肿长期不消。