医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 23岁
- 籍贯: 江苏省无锡市
- 首诊时间: 2005年3月19日
诊断信息
- 西医诊断: 肾病综合征
- 中医诊断: 水肿、肝郁气滞
病史
- 病程: 3年
- 治疗情况: 服用激素治疗8月余，现服用强的松25mg
临床表现
- 症状: 满月脸, 多毛(发际), 向心性肥胖, 多梦, 经期下肢浮肿, 经前半月乳胀
- 舌象: 舌苔薄白
- 脉象: 脉滑数
初诊用药
- 药物组成:
- 川柏: 10g
- 知母: 10g
- 蝉衣: 10g
- 生地: 10g
- 熟地: 10g
- 泽泻: 20g
- 山萸肉: 20g
- 黄芪: 30g
- 连翘: 30g
- 土茯苓: 30g
- 云茯苓: 30g
- 银花: 15g
- 仙灵脾: 15g
- 车前草: 15g
- 车前子: 15g
- 川牛膝: 15g
- 怀山药: 15g
- 丹皮: 15g
- 炙甘草: 6g
- 参三七: 4g（打粉装胶囊，日3次分服）
二诊及后续治疗
- 加用药物:
- 白僵蚕: 15g
- 白术: 10g
- 间用药物:
- 王不留行
- 黄芩
- 柴胡
- 香附
- 赤芍
- 白芍
- 橘核
- 橘叶
- 菟丝子
- 特殊情况用药:
- 感冒时加用山豆根、贯众、桔梗等