不寐医案
患者信息
- 姓名: 李某某
- 性别: 女
- 年龄: 42岁
主诉
夜寐差，早醒1年
现病史
- 症状: 入睡困难，入睡时间常可达2小时，夜间眠浅，总有似睡非睡之感，常于凌晨3点醒来，难以再眠至天亮。
- 影响: 近期白天工作效率受到影响，注意力不集中。
- 治疗经历: 曾换用几种中成药，但症状时轻时重，拒绝服用安眠药。
既往史
- 饮食: 纳食不香
- 排便: 大便2～3日1次，不成形
- 夜尿: 夜尿频
- 情绪: 情绪不稳易怒
- 月经: 月经量偏少，规律
- 其他: 较常人畏寒，面色恍白，四肢不温
体征
- 舌象: 舌质淡红，苔薄白
- 脉象: 脉细
- 其他: 面色恍白，四肢不温
诊断
- 西医诊断: 不寐
- 中医辨证: 气血不足，心神失养