医案整理
基本信息
- 患者姓名：胥某某
- 性别：女
- 年龄：77岁
- 籍贯：山东省莱芜市
- 初诊时间：2015年7月初诊
主诉及病史
- 主诉：腰部疼痛进行性加重
- 病史：
- 2015年3月于某人民医院就诊，行骨扫描示：全身骨多发放射性浓聚及缺损，符合骨转移。
- 2015年4月于我院就诊，行骨髓穿刺诊断为多发性骨髓瘤。
- 给予激素及表柔比星、长春新碱化疗5周期，后因贫血、小便困难、少尿、双下肢水肿等并发症中止化疗。
- 既往患有干燥综合征病史15年。
临床表现
- 双下肢水肿：Ⅲ度
- 小便困难：每天尿量为600~700mL
- 其他症状：
- 纳差
- 胸胁满闷欲死
- 心烦不寐
- 口干不欲饮
体征
- 查体：
- 卧床，精神较差
- 未触及瘰疬瘿核
- 上肢皮肤干燥，无光泽
- 下肢水肿，按之凹陷不起
辨证分析
- 舌象：舌质红，无苔
- 脉象：脉沉
- 辨证：寒热错杂、上热下寒证