医案整理
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女性
- 年龄：60岁
- 就诊时间：2009年11月
- 主要症状：全身骨痛半年，确诊为多发性骨髓瘤，活动受限
病史
- 2010年1月，患者行第3个疗程病变进展(PD)方案化疗。
- 化疗第8日，患者突感乏力、身热，继而迅速出现意识模煳，对答不应。
- 患者持续高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐，呈喷射状，为黄褐色胃内容物。
- 18:30突发抽搐，呼之不应，意识不清，牙关紧闭。
- 神经系统检查示病理征未引出。
辅助检查
- 头颅CT：可见骨髓瘤颅骨表现，排除颅内出血、梗死。
- 胸部CT：示胸部多发骨质破坏，符合骨髓瘤表现。
- 血常规：WBC 10.50×10°/L, RBC 4.23×1012/L, HGB 131g/L, PLT 134×10°/L, N 88%, L 7.5%, M 4.2%。
- 肝肾功能：AST 32U/L, ALT 46U/L, y-GT 36U/L, Glu 13.97mmol/L, Na 126.3mmol/L, Cl 92.4mmol/L, Ca2+ 1.92mmol/L。
- 脑嵴液检查：患者家属拒绝。
- 血培养及大便培养：无致病菌生长。
- 病毒检测：CMV-DNA (-), EB-DNA (-), 单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM (-), IgA 0.49g/L。