特发性血小板减少性紫癜案
患者信息
- 姓名：季某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：石化工人
病史
- 起病时间：1996年4月
- 主要症状：全身散在性紫癜，上、下肢碰撞后皮肤有瘀斑，牙衄
- 病程：近2年
诊疗经过
- 就诊时间：1998年3月8日
- 就诊医院：当地职工医院
- 实验室检查：
- 血小板：3.5×10^9/L
- 白细胞：10.8×10^9/L
- 血红蛋白：10.2g/L
- 网织红细胞：1.5%
- 骨髓象：增生明显及活跃，粒系62.5%，红系22.5%，粒红比例2.9∶1，全片见到巨核细胞314个，分类25个巨核细胞，幼稚型10个，颗粒型巨核细胞14个，成熟产血小板巨核细胞1个，血小板罕见
- 肝肾功能：正常
- 抗人球蛋白试验：阴性
- 凝血时间：10.83min
- 出血时间：8min
- 凝血酶原时间：13.5s（对照13.5s）
- 凝血酶原消耗：15s（对照30s）
- 部分凝血酶原时间：40s（对照43s）
- 血小板抗体：PAIgG 280×10^7/PL，PAIgA 4.8×10^7/PL，PAIgM 45×10^7/PL
临床表现
- 面色：略虚黄
- 紫癜及瘀点：两下肢及腰背部有紫癜（2.5cm×3.5cm～0.5cm×1cm）及散在瘀点
- 牙衄：少许
- 全身浅表淋巴结：不肿大
- 肝脾：未触及
- 舌象：质红少苔
- 脉象：弦细数
- 其他症状：手心烦热，牙衄夜间自溢，头晕乏力，腰酸，肌肤灼热
诊断
- 证型：内伤发斑，阴虚内热型