中医医案
基本信息
- 患者姓名：某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 就诊时间：2007年4月
主诉
2年来反复出现腰痛，头晕耳鸣，疲乏，心悸，劳累后症状明显。
既往史
- 腰痛
- 多发性骨髓瘤（IgG型）
- 已进行MP、VAD方案化疗共6个周期
体征
- 白细胞：3.5×10^9/L
- 骨髓中原始浆细胞比例：49％下降至38％
- 出现化疗耐药现象
- 白细胞：3.2×10^9/L
- 骨髓中原始浆细胞比例：42％
入院时症状
- 腰痛
- 头晕耳鸣
- 疲乏
- 心悸
- 劳累后症状明显
- 口淡无味
- 不思饮食
- 微恶风寒
- 睡眠可
- 大便干
体征
- 舌质淡暗
- 苔白腻
- 脉沉弦细
中医诊断
- 诊断：腰痛
- 辨证：肾气亏虚，湿毒瘀互结